Что делать при обильных месячных

Регулярность менструального цикла – это один из показателей состояния женского здоровья. На основании продолжительности месячных, их обильности и консистенции самих выделений, гинеколог может определить наличие гинекологических проблем. Это очень важно, ведь многие из них протекают в скрытой форме, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать ухудшения ситуации. При этом у многих женщин идут достаточно обильные месячные, которые могут быть тревожным сигналом.

Это может быть следствием гормонального сбоя, заболевания или нервно-психического переутомления. Важно точно определить причину, а также остановить сам гиперменструальный синдром, иначе может начаться анемия.

Показатели нормы менструального цикла

Менструацию принято оценивать по следующим критериям, которые считаются нормой:

• Средняя продолжительность – порядка 7 дней.
• Уровень кровопотери – общий суточный объем не должен превышать 120-150 мл.
• Обильность – они могут идти обильно в первые 2-3 дня, что считается нормальным.
• Продолжительность менструального цикла – от 21 до 35 дней (отсчет идет от первого дня последних месячных до первого дня следующих).
• Болезненность – возможен легкий дискомфорт, но все зависит от индивидуальных особенностей.

На основании этих критериев можно делать выводы о возможных отклонениях в протекании менструального цикла.

Какие месячные считаются обильными?

Врачи используют специальную терминологию, обозначающую чрезмерность менструальных выделений. Выделяют два состояния – меноррагия и гиперполименорея.

Менораггия – это обильная кровопотеря во время менструации, которая превышает физиологическую норму (более 150 мл в день). Менструальное кровотечение длится более семи дней. Причиной этого состояния могут быть гормональная нестабильность, заболевания репродуктивной системы, использование внутриматочных противозачаточных средств, прием средств, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянты). Кроме того, меноррагия часто является наследственной, передаваясь по женской линии наследования.

Вот ее основные симптомы:

• Обильные выделения с кровяными сгустками.
• Приходится часто менять прокладку – иногда несколько раз за час.
• Потеря крови приводит к анемии, т.е. у женщины может наблюдаться предобморочное состояние, бледность кожных покровов, головокружение и общая слабость.

Гиперполименорея – это расстройство менструального цикла, при котором месячные становятся обильными и продолжительными. Наблюдается ежедневная кровопотеря, превышающая 150 мл. Оно продолжается больше 7 дней, но не больше 12.

Гиперполименорея может сопровождаться болезненными месячными (альгодисменореей), при этом выделения часто содержат кровяные сгустки. Общий месячный уровень кровопотери может достигать 250 мл. На фоне этого развивается анемия и астенический синдром. Женщина чувствует слабость, становится более раздражительной, наблюдается бледность кожных покровов и снижение либидо. Случаются обмороки и головокружение, что является признаком железодефицитной анемии.

Женщина не может сама определить объем кровопотери во время своих менструаций, поэтому для самостоятельной оценки этого параметра принято обращать внимание на количество прокладок, которые используются в течение дня. Если за сутки их более 5, то такая менструация считается обильной.

Почему меняется интенсивность менструальных выделений?

Появление сильных выделений может быть следствием генетической предрасположенности. Но это не единственная причина этой патологии:

• Гормональный дисбаланс. Если цикл протекает нормально, то происходит отторжение эндометрия в матке. Если происходит его нарушение, то эндометрий может разрастаться, что и приводит к обильным выделениям.
• Миома – доброкачественная опухоль в матке. В данном случае, обильность месячных – это признак данной патологии.
• Сбои в работе яичников. Недостаточная выработка прогестерона, что является провоцирующим фактором.
• Внутриматочная спираль, которая дала такой нежелательный побочный результат. При этом обильные выделения считаются нормой в течение 3 месяцев после установки ВМС, но если это продолжается и после 4 месяца, то нужно ее удалять.
• Различные заболевания внутренних органов, щитовидной железы.
• Эндометриоз и фиброма.
• Чрезмерные физические нагрузки, связанные не только со спортом, но и с профессиональной деятельностью.
• Постоянные стрессы и расстройства, изменение места жительства.
• Изнуряющие диеты.
• Недостаток витаминов, необходимых для свертывания крови.
• Прием лекарственных препаратов. В частности, антикоагулянтов, которые влияют на свертываемость крови.

Точную причину этой патологии определит только врач-гинеколог на основании проведенной диагностики.

Когда не является патологией?

Возникновение слишком сильной кровопотери при менструации не всегда является следствием патологического процесса. К примеру, у подростков в период полового созревания происходит нормализация гормонального фона, поэтому в течение 1-2 лет с момента первых месячных могут наблюдаться обильные выделения. Все это является следствием гормональных перестроек в организме, дисбаланса прогестерона и эстрогена.

Месячные могут идти интенсивно у женщин в возрасте 45-55 лет, т.е. в пременопаузный период. В это время постепенно затихает репродуктивная функция яичников, что приводит к разного рода менструальным нарушениям. У большинства женщин в этот период наблюдается нерегулярность менструального цикла, месячных может не быть несколько месяцев, при этом отмечается скудность выделений. Но у некоторых женщин ситуация обратная: сначала выделения бывают сильными, затем затихают, а потом опять становятся обильными.

Женщинам в пременопаузный период, которые столкнулись с такой ситуацией, лучше всего записаться к гинекологу на обследование. Это необязательно является следствием патологии, но лучше исключить эту вероятность.

Обильные выделения после родов

После родов у каждой женщины меняется организм, поэтому вполне естественно, что это отражается на интенсивности менструальных выделений. Как правило, это соответствует норме, но иногда это говорит о наличии патологических процессов. К примеру, ухудшение сократительной активности матки из-за перерастяжения, вызванного вынашиванием достаточно крупного плода.

В данном случае, обратиться к гинекологу нужно в следующих случаях:

• Месячные длятся больше одной недели.
• Выделения ярко-красного цвета.
• Сильная кровопотеря (приходится менять прокладки каждые два часа или чаще).
• Менять прокладки приходится и ночью.
• В выделениях есть сгустки эпителия.

Что делать с обильными месячными?

Решение об остановке обильных месячных принимает только врач-гинеколог после проведенного осмотра и обследований. Остановка без медицинских показаний может привести к тому, что в матке останется большое количество слизи, которая является благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. Как результат – воспалительный процесс, который может иметь серьезные последствия.

Единой стратегии действий не существует, ведь все зависит от причины увеличения интенсивности выделений:

• При гормональном дисбалансе часто назначаются оральные контрацептивы. Как правило, прием достаточно длительный – от 3 до 6 месяцев.
• Препараты, содержащие железо, используются для устранения симптоматики, характерной для анемии.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают длительность менструаций (при этом кровопотери уменьшаются примерно на 40%).
• Внутриматочная спираль с левоноргестрелом.

Какие препараты чаще всего назначаются?

С обильно идущей менструацией хорошо справляются кровоостанавливающие препараты. Чаще всего применяются следующие лекарства:

• Аскорутин. Он укрепляет стенки кровеносных сосудов. Характеризуется накопительным эффектом, т.е. чтобы был результат, нужно принимать лекарство не менее трех недель. Поэтому в большинстве случаев используется в профилактических целях.
• Викасол. Это лекарственное средство – источник витамина K, который является основным компонентом для белка, регулирующего свертываемость крови. Соответственно, назначается в том случае, если диагностирована нехватка этого витамина.
• Дицинон. Препарат хорошо справляется с проблемой, при этом не сужая сосуды. Но есть противопоказания – это беременность и лактационный период.
• Транексам. Эффективно останавливает интенсивность выделений, которые вызваны активацией фибринолиза. Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Противопоказан при тромбозе.
• Дюфастон. Это препарат на основе прогестерона, который не имеет стероидного действия. Его активные компоненты воздействуют на эндометрий, не давая ему разрастаться.

При этом за выделениями может скрываться кровотечение, вызванное серьезной гинекологической проблемой. Отличить его можно по двум факторам – оно начинается вне цикла (раньше менструации) и отличается цвет выделений (менструальная кровь темная и вязкая, а при кровотечении она ярко-алая и более жидкая).

Другие способы

Если медикаментозная терапия не принесла результата, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Остатки эндометрия из полости матки удаляются при помощи специального инструмента. Процедура обязательно проводится под местным или общим наркозом.

Чтобы в будущем не возникали подобные проблемы, нужно сделать определенные изменения в своем привычном образе жизни. Нужно отказаться от алкоголя, злоупотребления крепким чаем и кофе. Лучше исключить избыточные физические нагрузки во время менструального цикла, чтобы не спровоцировать проблему.

Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.