Уретрит: причины, симптомы и варианты лечения
Уретрит – это воспалительный процесс, который локализуется в области стенки мочеиспускательного канала. Заболевание характеризуется болевыми ощущениями и жжением при опорожнении мочевого пузыря, при этом интенсивность этой симптоматики зависит от возбудителя. У многих пациентов отсутствуют характерные симптомы, но они все равно являются носителями инфекции.
В диагностике уретритов крайне важно определить их этиологию. Для этого проводится забор мазка, общий анализ мочи, а также различные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Соответственно, стратегия лечения зависит от причины данного заболевания.
Общие сведения
Уретрит обычно имеет инфекционную природу. В более редких случаях заболевание является следствием отравления организма различными веществами, аллергической реакции или травмы при проведении диагностики или лечебной процедуры (введение препаратов, установка катетера в мочевой пузырь и т.д.).
Инфекционные уретриты бывают двух типов:
- Специфические. Воспалительный процесс вызван возбудителями болезней, которые передаются от зараженного партнера при сексуальном контакте (хламидии, уреаплазмоз, трихомонады и т.д.).
- Неспецифические. Возникновение заболевания обусловлено условно-патогенной флорой (грибки, кишечная, стрептококки и т.д.).
Кроме того, выделяют первичный и вторичный уретрит. В первом случае инфекция проникает прямо в мочеиспускательный канал. Как правило, это происходит в процессе половой близости с человеком, у которого есть ЗППП. При вторичном уретрите распространение инфекции происходит из очага воспаления, который расположен в других органах мочеполовой системы.
Патогенез заболевания
Уретра – это тонкая соединительная трубка между мочевым пузырем и наружным отверстием. У мужчин и женщин общая цепочка мочевыделительной системы (почки – мочеточник – мочевой пузырь – уретра), но длина уретры отличается. У мужчин – до 23 см, у женщин – до 5 см (в большинстве случаев – 1-2 см).
Микрофлора уретры у мужчин и женщин, в целом, совпадает. Она представлена стафилококками, анаэробами, диплококками, кишечной палочкой и другими микроорганизмами. В норме они свободно размножаются, не вызывая воспалительного процесса в течение всей жизни человека.
При попадании инфекционного агента на слизистую оболочку уретры происходит локальная воспалительная реакция. Инфекционный агент также может находиться в неактивном состоянии на протяжении длительного времени, т.е. клинические проявления при этом будут отсутствовать.
Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин (слишком короткая уретра и близкое расположение анального отверстия) приводят к тому, что условно-патогенная микрофлора может активизироваться, что и приводит к воспалительному процессу.
Основные причины заболевания
Основной причиной развития данного заболевания являются ИППП, а также условно-патогенные микроорганизмы.
Помимо этого, есть большое количество провоцирующих факторов, которые также влияют на развитие этой болезни:
- Переохлаждение организма.
- Микротравмы половых органов, которые могут быть поучены в процессе интимной близости.
- Изменение гормонального статуса.
- Снижение общего иммунитета.
- Мочекаменная болезнь, сахарный диабет и другие сопутствующие заболевания.
- Различные диагностические или лечебные манипуляции (катетеризация, эндоскопическое исследование мочевого пузыря).
- Несоблюдение правил личной гигиены.
- Злоупотребление алкоголем, а также соленой, кислой и острой пищей.
- Малоподвижный образ жизни, вызванный сидячей работой.
В группу риска входят мужчины и женщины в возрасте от 18 до 40 лет, которые ведут активную интимную жизнь, но пренебрегают барьерным методом контрацепции.
Симптомы уретрита
Наличие клинических признаков данного заболевания зависит от течения воспалительного процесса. Симптоматика зависит от этиологии и возбудителя инфекции.
К основным симптомам уретрита относятся следующие проявления:
- Неприятные ощущения при мочеиспускании, особенно утром. Болевые ощущения могут исчезать в течение дня.
- Выделения из уретры, которые по мере развития воспалительного процесса могут увеличиваться в объеме и приобретать гнойный характер (при бактериальной природе заболевания).
- Отечность в области выхода уретры.
- Гиперемия и слипание уретры.
- Мутность урины. Могут быть примеси крови в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Бактериальные уретриты часто сопровождаются суставными болями, ознобом, общей слабостью и повышением температуры тела.
У женщин основным признаком уретрита является симптоматика, характерная для цистита – частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (сопровождается болью), боль в нижней части живота.
Основные виды заболевания
По патологическим признакам выделяются следующие виды уретритов:
- Бактериальный. Возбудитель – неспецифическая бактериальная флора. Отмечаются выделения из уретры, жжение, зуд и боль при мочеиспускании. Заболевание диагностируется на основании лабораторных исследований, которые подтверждают отсутствие гонококков.
- Гонорейный. Возбудитель – гонококк. Инфекция проникает после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Реже – через средства личного пользования. При остром гонорейном уретрите наблюдаются гнойные серо-желтоватые выделения, болевые ощущения и жжение при мочеиспускании. Диагностический критерий – это результаты бактериологического исследования.
- Трихомонадный. Основной симптом – это беловатые, пенистые выделения из мочеиспускательного канала, зуд. Диагноз ставится в том случае, если обнаружены трихомонады.
- Кандидамикотический. Возбудитель – дрожжевые грибки. Эта разновидность встречается достаточно редко. Как правило, является осложнением после продолжительного приема противобактериальных средств. Симптоматика незначительна – небольшое жжение, зуд, небольшие беловатые выделения.
- Хламидийный. Инфекция передается половым путем. Вирусный уретрит поражает конъюнктиву, уретру, влагалище и шейку матки. Часто протекает бессимптомно. В ряде случаев сопровождается конъюнктивитом и поражением суставов.
По клиническому течению выделяют острый и хронический уретрит. Для острой стадии характерно достаточно яркое начало, а также выраженность всей симптоматики. Продолжается до двух месяцев.
Если не предпринимать терапевтических действий, то оно перейдет в хроническую форму. Для нее характерна продолжительность течения, стертые симптомы и высокий риск развития осложнений.
Особенности протекания уретрита у мужчин и женщин
Мужчины намного раньше и острее ощущают проявления данного заболевания, в то время как женщины могут вообще не заметить симптоматики на ранней стадии развития. Объясняется это анатомическими особенностями – у мужчин более узкий и длинный мочеиспускательный канал.
Если не лечить патологию у женщин, то она может стать причиной цистита – воспаления мочевого пузыря. При этом симптоматика этих заболевания очень схожа, поэтому уретрит часто принимают за цистит.
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
Диагностика уретрита
Симптоматика уретрита может быть схожа с признаками других заболеваний мочеполовой системы, поэтому нужно провести дифференциальную диагностику. Необходимо собрать правильный анамнез, зафиксировать все жалобы пациента, а также использовать основные лабораторные и инструментальные диагностические методы.
Диагностика включает в себя:
- Сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, какие у него симптомы и когда они возникли. Важно выяснить, был ли недавно незащищенный половой акт, есть ли у него хронические заболевания, а также проводилось ли до этого лечение от инфекций, передающихся половым путем.
- Женщины обязательно отправляются на гинекологический осмотр, который позволяет исключить воспалительные заболевания половой сферы.
- Забор мазков из мочеиспускательного канала для бактериологического исследования. Позволяет выяснить основного возбудителя патологии.
- Анализ мочи на наличие кристаллов солей и лейкоцитов.
- Посев выделений из уретры. Он позволяет выявить патогенную микрофлору (или условно-патогенную), ее чувствительность к антибиотикам.
- Исследование мазка из уретры с помощью ПЦР. Это очень точный метод, вероятность ошибки составляет не более 1%.
- Уретроцистоскопия. В ходе этого исследования в уретру вводится цистоскоп, позволяющий визуализировать слизистую оболочку мочеиспускательного канала.
- УЗИ – это вспомогательный метод, который используется для исключения воспалительных процессов в других органах.
Как отличить уретрит от цистита
| Характеристики | Цистит | Уретрит |
|---|---|---|
| Локализация | Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря | Воспаление мочеиспускательного канала |
| Главные симптомы | Учащенное мочеиспускание, но мочи выделяется мало | Неприятные ощущения, жжение, резь, боль при мочеиспускании |
| Повышение температуры тела, слабость | Есть | Может не повышаться |
| Выделения | Обычно не наблюдаются | Могут присутствовать гнойные выделения |
| Изменение цвета, прозрачности | Да, могут появляться примеси | Нет |
| Запах мочи | Неприятный | Не меняется |
Лечение заболевания
Специфика лечения уретрита зависит от того, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Как правило, оно включает в себя этиотропную терапию, сопутствующее лечение симптоматики, а также диету.
Этиотропная терапия
В большинстве случаев причиной воспалительного процесса является инфекция, поэтому пациентам назначаются антибиотики, а также противовирусные и противогрибковые препараты.
Если заболевание имеет бактериальную природу, то назначаются антибиотики. Как правило, назначаются следующие виды лекарственных средств при негонококковом уретрите:
- Азитромицин – это макролид, который активен к уреаплазмам, микоплазмам, хламидиям и другим бактериям.
- Доксициклин. Активен к стрептококкам, стафилококкам, микоплазменным и хламидийным инфекциям. Препарат не назначается во время беременности, при лактационном периоде, а также детям в возрасте до 8 лет.
- Левофлоксацин и Офлоксацин – это фторхинолоны, которые в основном используются как альтернатива первым двум средствам, которые являются препаратами первого выбора. Не так эффективны при неосложненном негонорейном уретрите.
- Метронидазол. Используется для улучшения эффекта от антибактериальной терапии. Применяется совместно с одним из антибиотиков.
Терапия неосложненного гонококкового уретрита проводится с помощью Цефтриаксона, Спектомицина и Доксициклина.
В случае вирусной природы заболевания назначаются противовирусные лекарственные средства. К примеру, если возбудителем является вирус простого герпеса, то назначаются Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир. Если причина воспалительного процесса в бактериальной инфекции, то использование противовирусных средств не будет эффективным.
Противогрибковые препараты назначаются в случае подтвержденного кандидамикотического уретрита. Как правило, назначаются Нистатин, Клотримазол и другие средства.
Симптоматическое лечение
Данное заболевание сопровождается достаточно неприятной симптоматикой (резкие боли, жжение и т.д.), поэтому необходимо облегчить состояние пациента.
Назначаются следующие виды препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Они используются для купирования болевого синдрома, снятия воспалительного процесса и отечности. НПВС достаточно агрессивно воздействуют на пищеварительный тракт, поэтому нужно придерживаться врачебных рекомендаций.
- Иммуномодуляторы. Используются для повышения иммунитета для защиты от патогенной микрофлоры.
- Пробиотики. Восстанавливают естественную микрофлору ЖКТ. Это необходимо для усвоения полезных веществ из пищи и ее нормального переваривания.
- Гепатопротекторы. Защищают печень от вредных воздействий, в том числе – и от лекарственных препаратов, используемых при терапии уретрита.
Важно понимать, что на время лечения нужно отказаться от сексуальных контактов, иначе есть риск заражения другого партнера.
Диета
При терапии вирусных или бактериальных уретритов важно соблюдать определенную диету, которая поможет организму противостоять вирусам и инфекциям.
Обязательно нужно отказаться от алкоголя, а также кислой, соленой и острой пищи. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами.
Профилактика
После успешного лечения заболевания возможно повторное заражение из-за незащищенного сексуального контакта с инфицированным партнером. Поэтому если болезнь вызвана инфекциями, передающимися половым путем, необходимо, чтобы и партнер проходил через терапию.
Есть ряд общих рекомендаций, которые помогут избежать данного заболевания:
- Использование презерватива в случае сексуального контакта с непостоянным партнером.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Правильный рацион питания.
- Умеренная физическая активность.
- Регулярные осмотры у уролога и гинеколога – 1-2 раза в год.
- Избегать переохлаждений организма.
Успешность борьбы с уретритом зависит от своевременности начатой терапии, а также соблюдения рекомендаций лечащего врача. Если вы заметите даже незначительные признаки, то лучше сразу же обратиться к профильному специалисту. Важно не заниматься самолечением, ведь неконтролируемый прием лекарств может усложнить диагностику.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
.Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
Наталья
То, что я попала на приём именно к доктору Рябому Андрею Владимировичу, это дело случая. Я бы сказала, так сложились обстоятельства. Но приёмом осталась довольна. Считаю, что Андрей Владимирович молодой, очень хороший специалист. Понравилось мне всё в совокупности - как доктор вёл приём, все его назначения и рекомендации, то, как он понятно и подробно объясняет всё, и обслуживание в клинике, всё в норме. В общем, доктор молодец, спасибо большое. Мне помог.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Форма отзывов
