Мужское бесплодие
Люди, которые близко не знакомы с медициной, плохо представляют, насколько трудным является путь сперматозоида к яйцеклетке. Ему приходится преодолевать расстояние, которое в десятки тысяч раз больше, чем он сам. Если этого не происходит (сперматозоид не достиг своей цели), то появляются серьезные проблемы с зачатием, на основании которых и мужчина, и женщина, проходят соответствующее обследование с целью узнать причину невозможности зачать ребенка. И достаточно часто ставится неутешительный диагноз – бесплодие у мужчин.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), около 15% пар не могут иметь детей. В нашей стране этот показатель находится в пределах от 7-8 до 20%, в зависимости от региона. При этом в 4 случаев из 10 проблема именно в мужчине (мужском бесплодии). Патология не дает о себе знать достаточно долго, вплоть до момента планирования беременности.
Что такое мужское бесплодие?
Мужское бесплодие – это нарушение мужской репродуктивной функции, которое характеризуется стойким уменьшением концентрации сперматозоидов в эякуляте и ухудшением их качества. Как правило, этот диагноз ставится при невозможности возникновения беременности в паре при условии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции на протяжении 12 месяцев.
При диагностированном бесплодии назначается соответствующая терапия, которая дает достаточно неплохие результаты при условии своевременного обращения к врачу-андрологу. Кстати, успешность лечения мужского бесплодия выше, чем женского.
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
Основные причины патологии
Есть несколько основных причин бесплодности у мужчин:
- Крипторхизм. Возникает в младенчестве, когда у ребенка яички не опускаются в мошонку. Они находятся внутри брюшной полости, где воздействует критичная для нормального функционирования температура тела (в норме температура яичек составляет 32 градуса, что обеспечивает нормально протекающий сперматогенез).
- Вирусный орхит, спровоцированный «свинкой». В результате паротита ткани яичка начинают деформироваться, замещаться соединительными тканями, т.е. сперматозоиды в них не образуются. Нужно сказать, что не все мужчины, перенесшие паротит, имеют проблемы с репродуктивной функцией.
- Хронические воспалительные заболевания и инфекции мужской половой сферы могут негативно влиять на репродуктивную функцию мужчины.
- Варикоцеле. Это варикозное расширение вен семенного канатика, которое ухудшает качество семенной жидкости и уменьшает фертильность. У 30-40% мужчин с варикоцеле наблюдается бесплодие.
- Гипогонадизм. Эта патология вызвана дефицитом половых гормонов. В результате этого снижается тестостерон и концентрация сперматозоидов.
- Осложнения ЗППП. Некоторые инфекции проникают непосредственно в яички, вызывая нарушение сперматогенеза.
- Эндокринные нарушения. Гормональные сбои становятся частой причиной гибели мужских клеток и отказа яичек воспроизводить новые.
- Перенесенная химио- или лучевая терапия. Эти агрессивные методики лечения онкологических заболеваний достаточно часто приводят к поражению сперматогенных клеток. В результате этого мужчина оказывается бесплодным.
К другим провоцирующим факторам относятся определенные особенности образа жизни. Это плохое питание, малоподвижный образ жизни, пристрастие к вредным привычкам и стрессы – все это негативно сказывается на количестве и качестве сперматозоидов. Работу яичек также может нарушить прием определенных препаратов, среди которых Цитостатики, НПВС, Сульфасалазин и т.д.
Виды бесплодия у мужчин
В зависимости от того, какая именно причина плохой работы мужской репродуктивной функции, выделяют несколько типов бесплодия:
- Секреторное. Оно развивается при нарушении воспроизведения и созревания сперматозоидов. Может быть временным, вызванным воздействием токсических веществ или иных вредных факторов, и постоянным в случае врожденных или генетических аномалий развития канальцевой системы яичек. В первом случае, проблема проходит после устранения вредных факторов, во втором – явления не обратимы.
- Экскреторное. В данном случае, сперматозоиды просто не могут попасть в эякулят. Причина – спайки в семявыводящем потоке, которые вызваны венерологическими заболеваниями, травмами или воспалением.
- Аутоиммунное. В данном случае, иммунная система воспринимает сперматозоиды как чужеродные тела, что приводит к их постепенной гибели (путем воздействия антител).
- Сочетанное. Бывает при проблемах созревания сперматозоидов и возникновении препятствий к семяизвержению.
- Относительное. Такая бесплодность определяется в том случае, если отсутствуют видимые причины патологии, т.е. все результаты анализов в норме, но зачатие не происходит.
Симптоматика
Мужчины, страдающие определенным видом бесплодия, до определенного момента не догадываются об этой проблеме. Вызвано это тем, что данная патология не всегда имеет характерные и видимые симптомы, как, например, при эректильной дисфункции. Иными словами, мужчина ведет активную половую жизнь, у него нет проблем с эрекцией, поэтому это заболевание выявляется только в процессе совместной жизни с партнершей и неудачных попыток завести ребенка.
Но есть ряд косвенных признаков, которые можно заметить самостоятельно. Первый тревожный симптом – это состояние семенной жидкости. Часто при различных нарушениях в сперме есть неоднородные плотные включения, она имеет очень плотную густую консистенцию, иногда окрашивается в розоватый или алый цвет кровью, имеет неприятный запах и необычный зеленоватый цвет.
К другим признакам относятся:
- Боли в нижней части живота после тяжелой работы (при условии, что они постоянные).
- Императивные частые позывы к мочеиспусканию, боли в промежности, резь и жжение при мочеиспускании.
- Недостаточное выделение семенной жидкости или полное отсутствие эякулята после полового акта.
Нужно учитывать, что есть несколько факторов риска, которые в той или иной степени влияют на развитие данной патологии. Речь идет об избыточной массе тела, сахарном диабете и недостаточной физической активности.
Диагностика заболевания
Основным критерием при выявлении бесплодных мужчин является оценка количества и жизнеспособности сперматозоидов. Выявляется она с помощью спермограммы. Перед проведением исследования нужно на 5-6 дней отказаться от употребления спиртных напитков и соблюдать половой покой.
В этом анализе исследуются основные параметры спермы: вязкость, объем, pH, количество сперматозоидов в 1 мл, их качество, соотношение между живыми и неживыми сперматозоидами, типы их подвижности
Все эти показатели свидетельствуют о способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. На основании результатов спермограммы, выделяется следующая классификация эякулята:
- Нормозооспермия – отсутствие отклонения, сперма нормальная.
- Олигозооспермия – есть отклонения по концентрации сперматозоидов.
- Астенозооспермия – нарушение подвижности.
- Тератозооспермия – большое количество сперматозоидов с нарушенной структурой.
- Олигоастенотератозооспремия – ниже нормы сразу 3 показателя: количество сперматозоидов, нарушение их структуры и малое количество подвижных форм.
- Азоспермия – в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды.
- Аспермия – отсутствие самой семенной жидкости.
Если все показатели в норме, то выяснить причину отсутствия зачатия можно следующими способами:
- MAR-тест. Проводится анализ на наличие антител к сперматозоидам.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов.
- Биохимия спермы. Оценивается комплексный состав эякулята.
- Тест на акрозин. В ходе этого теста определяется способность сперматозоида проникать в яйцеклетку.
- Электронная микроскопия. Анализируется строение мужской половой клетки.
Можно ли вылечить это заболевание?
Лечение бесплодия, в первую очередь, заключается в улучшении качества сперматозоидов (при их наличии). Сделать это можно с помощью изменения своего привычного образа жизни: нужно больше двигаться, скорректировать свое питание, отказаться от вредных привычек.
Лекарственная терапия зависит от того, какими причинами вызвана данная патология. В случае выявления инфекции, назначается антибактериальная терапия, затем – иммуномодуляторы и витамины для восстановления иммунной системы.
Для улучшения качества эякулята используется антиоксидантная терапия:
- селен, цинк;
- коэнзим Q10;
- L-карнитин;
- Фолиевая кислота.
- Витамины групп A, C, D, E.
Гормональная терапия эффективна при аутоиммунном бесплодии. В любом случае, точную схему выбирает врач, основываясь на конкретной клинической картине.
Правила профилактики
Противостоять мужскому бесплодию можно, но нужно быть готовым к соблюдению ряда рекомендаций. Вот несколько способов профилактики, которые могут помочь избежать этой проблемы:
- Нужно вести правильный образ жизни: умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, правильный рацион питания (в частности, полезны продукты, содержащие цинк и селен).
- Регулярная половая жизнь.
- Нужно вовремя лечить заболевания, передающиеся половым путем.
- Нельзя носить тесное нижнее белье. Избегать перегревания яичек.
Необходимо понимать, что бесплодие - это не приговор, поэтому если нет серьезных врожденных патологий, то вполне возможно улучшить работу репродуктивной функции. Поэтому забота о мужском здоровье – это дело рук самих мужчин.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
.Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
Наталья
То, что я попала на приём именно к доктору Рябому Андрею Владимировичу, это дело случая. Я бы сказала, так сложились обстоятельства. Но приёмом осталась довольна. Считаю, что Андрей Владимирович молодой, очень хороший специалист. Понравилось мне всё в совокупности - как доктор вёл приём, все его назначения и рекомендации, то, как он понятно и подробно объясняет всё, и обслуживание в клинике, всё в норме. В общем, доктор молодец, спасибо большое. Мне помог.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Форма отзывов
Возможно вам будет интересно
