Что такое импотенция у мужчин?
Импотенция – это патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение физиологической способности полового органа мужчины приходить в состояние сексуального возбуждения, либо поддерживать состояние эрекции на протяжении необходимого времени для совершения полового акта. Наиболее правильное медицинское название для этого состояния – эректильная дисфункция.
Мужчины, страдающие от эректильной дисфункции, всяческим образом стараются скрыть свою проблему. Это приводит к тому, что за медицинской помощью обращается очень небольшой процент пациентов, что приводит к ухудшению ситуации и потере драгоценного времени.
Виды импотенции
Нарушение эректильной функции может быть вызвано психологическими проблемами, а также разного рода органическими нарушениями, которые приводят к импотенции.
Эрекция – это очень сложный процесс, при достижении которого задействована целая цепочка действий. В норме она достигается достаточно быстро – в течение 1 минуты. Результатом этого процесса является приток крови к половому члену, который под действием этого увеличивается в размерах и становится полностью готовым к половому акту.
По сочетанию причин и симптоматики выделяют несколько видов эректильной дисфункции:
- Органическая. Для этой формы характерно наличие сексуального влечения у мужчины, но отсутствует физиологическая реакция, т.е. эрекция не наступает, несмотря на сигналы мозга об эмоциональном возбуждении. Как правило, причиной данной патологии являются урологические заболевания. При этом эрекция пропадает не сразу, а постепенно, до тех пор, пока не исчезает даже непроизвольная эрекция (при пробуждении и ночью).
- Психогенная. Происходит нарушение формирования первичного возбуждающего импульса, ответственного за запуск эректильной способности. Часто является следствием стрессовых ситуаций, постоянного эмоционального напряжения и усталости.
- Смешанная. Данная форма сочетает в себе органические и психогенные факторы. Как правило, встречается чаще всего, потому что оба вида эректильной дисфункции порождают друг друга. Также оказывают влияние и лекарственные препараты, применяемые по другим причинам.
Органическую импотенцию, вызванную физиологическими причинами, принято делить на 5 разновидностей, в зависимости от источника проблемы:
- Нейрогенная. Возникает из-за проблем в работе органов центральной нервной системы. Нервные сигналы от мозга не проходят к половому органу.
- Артериогенная. Характеризуется сужением артерий, поэтому кровь не может проникнуть к половому члену. В зоне риска находятся курящие люди, те, кто страдает врожденными патологиями сосудов, а также пожилые люди и гипертоники.
- Веногенная. Для этой формы характерна обратная ситуация, т.е. наблюдается расширение вен, нарушение клапанной системы венозных сосудов, в результате чего происходит быстрый отток крови от полового органа. Среди провоцирующих факторов – курение, злоупотребление спиртными напитками, недостаточная физическая активность и т.д.
- Гормональная. Происходит неправильное усвоение и производство тестостерона.
- Анатомическая. Для этой формы характерны различные нарушения структуры члена: врожденные пороки развития, деформации и т.д. Вызвано физическими травмами, проведением хирургических операций на органе и другими факторами.
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
Симптомы эректильной дисфункции
Импотенция бывает первичной и вторичной. В первом случае отсутствие эрекции было изначальным, т.е. проблема присутствует с самого рождения. Как правило, вызвана она разного рода врожденными патологиями. При вторичной импотенции нарушение возникло в течение жизни человека и вызвано оно различными негативными факторами.
К перечню основных симптомов относятся:
- Снижение или полное отсутствие либидо (сексуального влечения).
- Недостаточно сильная эрекция (или ее полное отсутствие) при наличии внешнего возбуждающего фактора (сцена из эротического фильма, обнаженная женщина).
- Неспособность удерживать эрекцию в течение всего полового акта. Возбуждение наступает, но в процессе коитуса эрекция пропадает.
- Преждевременная эякуляция у половозрелых мужчин, имеющих достаточный сексуальный опыт. Данная проблема также распространена среди молодых людей, которые недавно начала свою половую жизнь, или тех мужчин, у кого сексуальная жизнь непостоянна. Но в этом случае это можно считать нормой.
- Отсутствие непроизвольной эрекции (утром и ночью) в течение длительного времени.
Импотенцию диагностируют только в том случае, если вышеперечисленные симптомы носят стойкий характер. Если ослабление или потеря эрекции произошли разово, то это считается нормой и может быть объяснено повышенными физическими или психическими нагрузками.
Почему возникает импотенция?
Эректильная дисфункция – это зачастую сочетание ряда причин, которые влияют на сложную систему возникновения эрекции. Для точного определения причины нужно сдать ряд лабораторных анализов, пройти необходимые медицинские обследования.
Психологический фактор
Эректильная дисфункция психогенного характера в МКБ-10 обозначена кодом F52. Основной причиной данного нарушения являются различные невротические и депрессивные состояния. Это один из наиболее распространенных факторов развития полового бессилия у молодых и физических здоровых мужчин.
Здесь уместно употребить термин «психологическая импотенция». Есть несколько факторов, влияющих на ее развитие:
- Психосоциальные. Это неправильное сексуальное воспитание, внушение ребенку, что секс – это нечто постыдное и плохое.
- Психологические. Различные психологические травмы, связанные с сексом, проблемы с половым самоопределением, заниженная самооценка.
- Психоневротические. Часто проблема вызвана элементарной несовместимостью с партнершей, переживаний, связанных с сексуальной неудачей, и т.д.
На потерю эрекции влияют такие факторы, как сильное эмоциональное перенапряжение, постоянные стрессы на работе. Если нет физиологического основания данной проблемы, то решить ее можно, просто изменив свой распорядок дня и образ жизни.
Органические нарушения
Импотенция, обусловленная физиологическими причинами, требует срочной диагностики для выявления основного заболевания, которое привело к возникновению полового бессилия. Как правило, данная форма чаще всего встречается у пациентов средней и старшей возрастной группы.
К развитию органической импотенции приводят следующие факторы:
- Сахарный диабет.
- Атеросклероз и другие заболевания сосудов.
- Избыточная масса тела.
- Недостаточное содержание мужских гормонов в организме.
- Пониженное артериальное давление.
- Повреждения спинного мозга и нервов.
- Расстройство гормонального фона.
- Заболевания мочеполовой системы.
- Неврологические заболевания: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, межпозвоночная грыжа, паралич, опухоли мозга и т.д.
Другие негативные факторы
Помимо психологических и органических причин, на возникновение эректильной дисфункции влияют следующие факторы:
- Вредные привычки. Пристрастие к спиртным напиткам и курению постепенно сказываются не только на состоянии внутренних органов, но и половой функции мужчины. Снижается влечение, ухудшается эрекция, которая может просто пропадать во время близости (особенно в состоянии алкогольного опьянения). Алкоголь и табак напрямую влияют на состояние кровеносных сосудов и выработку тестостерона.
- Неправильное питание. Повышение уровня глюкозы влияет на состояние кровеносных сосудов и нервов. Это приводит к тому, что нарушается передача импульса через нервные окончания к половому члену, а также ухудшается приток крови.
- Частая мастурбация. Это не очевидная, но все же косвенная причина, которая может повлиять на эрекцию. Если мужчина практикует периодическое самоудовлетворение, то это только плюс для организма, но, если это приобретает постоянный характер, а мастурбация становится заменой полноценного секса с партнершей, то есть риск застоя спермы, который вызван неполным семяизвержением.
- Прием лекарственных препаратов в связи с другими заболеваниями.
- Спортивное питание, не контролируемое специалистом.
Другим фактором можно назвать возраст пациента, который хоть и не является прямой причиной расстройства сексуальной функции, но у пациентов зрелого или пожилого возраста развиваются определенные заболевания, которые отрицательно сказываются на половой функции. Поэтому пожилые мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией намного чаще, чем молодые. Хотя в последнее время наметилась тенденция «омоложения» импотенции, которая чаще стала проявляться у пациентов в возрасте до 30 лет.
Диагностика импотенции
Импотенцию диагностируют в несколько этапов:
- Изучение медицинской карты. Анализ хронических заболеваний, которые могли привести к возникновению эректильной дисфункции.
- Сбор анамнестических данных. Врач выясняет жалобы пациента, обстоятельства их возникновения, подробности сексуальной жизни, качество эрекции и т.д.
- Осмотр половых органов. Изучается состояние мошонки, пениса, есть ли изменения кожного покрова.
- Анализ крови и мочи. Анализируется уровень сахара, гормонов и других показателей.
- Ультразвуковая диагностика. Это исследование позволяет провести оценку кровообращения в пещеристых телах. С помощью УЗИ можно изучить венозный отток крови, выявить начальные проявления атеросклероза сосудов.
- Тестирование иннервации. Суть этого метода – изучение функционального состояния нервов, которые находятся в пенисе.
- Сканирование артерий и вен.
- Тест на ночную эрекцию. В норме у человека случается примерно до 6 случаев возбуждения в ночное время суток. На половой член надеваются петли, которые чувствительны на растяжение. Если ночью происходит эрекция, то это фиксируется с помощью электронного прибора. Желательно проводить в течение 3-5 ночей.
- Определение чувствительности головки пениса (биотезиометрия). Если она понижена, то проблема заключается в нарушении работы нервов.
Как лечить эректильную дисфункцию?
Лечение эректильной дисфункции – это длительный процесс, который зависит от того, что именно стало причиной полового бессилия. Рассмотрим основные методики, которые используются в терапии.
Медикаментозная терапия
Данный способ лечения является наиболее распространенным. Применяемые препараты разделяются на несколько групп:
- Таблетки и капсулы, которые нужно применять перорально.
- Препараты, которые вводятся в уретральный канал.
- Медикаменты для введения в пещеристые тела полового члена.
- Спреи и мази для нанесения на пенис.
Достаточно популярными средствами являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа – это Виагра, Левитра и различные дженерики. Активные компоненты, входящие в состав, усиливают возбуждение, в результате чего возникает стойкая, стабильная эрекция. Учитывайте, что медикаментозные препараты данной группы может назначить только врач, основываясь на конкретной клинической картине. Объясняется это большим количеством различных противопоказаний, поэтому нельзя допускать самостоятельного приема без консультации специалиста.
Через уретральный канал вводятся специальные растворы – это аналоги простагландина. Характеризуется достаточно быстрым действием – в течение 10 минут (эффект сохраняется в течение часа). Вещества, входящие в состав, обеспечивают стабильный приток крови к члену, а также предотвращают преждевременный отток через вены.
Физиотерапевтические процедуры
Медикаментозное лечение лучше комбинировать с физиотерапевтическими процедурами, которые также улучшают кровообращение.
Применяются следующие методики:
- CMT-терапия. Методика подразумевает воздействие на организм синусоидально-модулированных токов. У этого метода есть ряд противопоказаний: заболевания сердца, аденома предстательной железы, открытая форма туберкулеза, наличие открытых ран на теле, опухоли, наличие кардиостимулятора и т.д.
- Гальванизация трусиковой зоны. Данная методика помогает избавиться от застойных процессов, благодаря действию постоянного тока. Также есть противопоказания к процедуре.
- Ударно-волновая терапия. Благоприятно воздействует на организм, способствует восстановлению сосудистого кровообращения. Противопоказания: онкология, наличие кардиостимулятора, сердечно-сосудистые патологии, болезни нервной системы и т.д.
Вибро- и вакуумная стимуляция
Пациентам со слабой потенцией часто назначает терапия с помощью вибро- и вакуумной стимуляции. Вибростимуляция проводится с помощью специальных приборов, которые активизируют нервные окончания пениса, что способствует возникновению эрекции.
Вакуумная стимуляция проводится при помощи устройства, состоящего из цилиндрического резервуара, насоса и сжимающего кольца. Более простым аналогом этого прибора является вакуумная помпа, которая к тому же является хорошим средством профилактики в половой сфере. Принцип действия прост: пенис помещается в цилиндр, на него воздействует вакуум путем откачки воздуха насосом. К члену быстро поступает кровь, в результате чего наступает эрекция. Кольцо надевается на основание члена, чтобы исключить отток крови.
Проведение операции
Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая используется в тех случаях, если более щадящие методы терапии оказались неэффективными.
Проводятся следующие типы операций:
- Установка имплантата (эндофаллопротезирование).
- Реваскуляризация пениса. Предполагает хирургическое вмешательство для формирования искусственного соединения между веной и артерией (используется при артериогенной эректильной дисфункции).
- Хирургия венозной недостаточности полового члена. В ходе операции восстанавливаются патологические участки сосудов.
Психологическая поддержка
Если причиной проблемы не являются органические причины, т.е. пациент абсолютно здоров, но у него есть какой-то психологический барьер, то привлекается психолог или психотерапевт.
Данная терапия направлена на выявление определенной установки, которая мешает пациенту вести нормальную сексуальную жизнь. После этого ведется работа по устранению всех негативных факторов и психологических барьеров, результатом которой является приобретение уверенности в себе, избавление от внутренних конфликтов, что положительно сказывается на половой сфере.
Профилактика
Каждому мужчине нужно задумываться о своем сексуальном здоровье, стараясь избегать тех факторов, которые влияют на состояние половой сферы.
Важно соблюдать ряд рекомендаций, которые минимизируют вероятность возникновения эректильной дисфункции:
- Нужно вести подвижный образ жизни. Даже если у вас нет времени на спорт и у вас сидячая работа, то положительное влияние на организм окажут обычные пешие прогулки.
- Отказ от курения и употребления спиртного.
- Контроль за питанием. Лучше исключить из рациона белый сахар, белый хлеб, а также жирные, соленые и копченые блюда. Также под запрет попадает фаст-фуд.
- Нормальный здоровый сон – не менее 6 часов в сутки.
- Регулярная интимная жизнь.
- Своевременное лечение ИППП.
Прогноз зависит от того, что именно стало причиной появления эректильной дисфункции. В любом случае, важно не игнорировать первые признаки проблемы, своевременно обращаться за помощью к специалистам. Чем раньше начата терапия, тем больше вероятность получения положительного результата.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
.Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
Наталья
То, что я попала на приём именно к доктору Рябому Андрею Владимировичу, это дело случая. Я бы сказала, так сложились обстоятельства. Но приёмом осталась довольна. Считаю, что Андрей Владимирович молодой, очень хороший специалист. Понравилось мне всё в совокупности - как доктор вёл приём, все его назначения и рекомендации, то, как он понятно и подробно объясняет всё, и обслуживание в клинике, всё в норме. В общем, доктор молодец, спасибо большое. Мне помог.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Форма отзывов
