Гидронефроз почек

Гидронефроз – это заболевание, которое характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы, атрофией паренхимы, а также значительным ухудшением функционирования почек по причине нарушенного оттока мочи.
В результате этого заболевания происходят патологические изменения, которые развиваются на фоне обструкции мочевых путей. Таким образом существенно повышается риск образования камней, развития инфекционных заболеваний, а также острой и хронической почечной недостаточности.
Гидронефроз почек часто диагностируется у детей. Согласно статистическим данным, в России у каждого четвертого ребенка выявляются урологические проблемы, поэтому родителям важно крайне внимательно относиться к здоровью своего ребенка, вовремя обращаясь к врачу. Если проблему запустить, то во взрослой жизни человек может столкнуться с серьезными осложнениями и патологическими процессами, многие из которых являются необратимыми.
Особенности заболевания
Сужение прилоханочного отдела мочеточника может диагностироваться у детей разного возраста. Развитие современных методов диагностики и пренатального скрининга позволяет выявлять данную патологию еще до момента рождения ребенка. Расширение чашечек и лоханки встречается достаточно часто – 1 к 800. При этом, к моменту родовой деятельности, расширение ЧСЛ выявляется в 2 раза реже – у 1 плода из 1500.
Непосредственно сам диагноз «гидронефроз» подтверждается только у 1/3 этих детей. Чаще всего поражается левая почка, при этом случаев, когда гидронефрозом поражены обе почки, не так много – порядка 15-25%.
Классификация гидронефроза
Согласно международной классификации гидронефроза, выделяют четыре стадии:
- Первая стадия – расширение почечной лоханки.
- Вторая стадия – расширение чашечек и лоханки.
- Третья стадия – расширение чашечек, лоханки, а также истончение паренхимы до 50%.
- Четвертая стадия – расширение чашечек, почечной лоханки и истончение паренхимы более 50%.
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
Основные причины заболевания
Причины гидронефроза можно разделить на две группы:
- Наружные. Встречаются реже. Включают в себя различные патологии: изгиб мочеточника, фиброзные тяжи, аберрантный сосуд.
- Внутренние. К нарушению перистальтики приводит сегментарная дисплазия мочеточника или непротяженный стеноз сегмента мочеточника.
Симптоматика заболевания
Каких-то определенных симптомов, характерных именно для обструкции пиелоуретерального сегмента, нет. Проявления достаточно разнообразны и во многом зависят от возраста пациента.
Основные клинические проявления – это боль, изменения в анализах мочи и синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости. Болевые ощущения могут быть различны – от ноющих до резких, напоминающих почечную колику. У детей раннего возраста боль локализуется преимущественно в области пупка, а у детей старшего возраста болевые ощущения локализованы в области поясницы.
Достаточно часто гидронефроз вообще себя никак не проявляет. Объясняется это относительно тихим течением болезни до момента обширного поражения почки и нарушения ее функций. Часто гидронефроз выявляется случайно, во время прохождения профилактического УЗИ.
Диагностика врожденных форм проводится еще на внутриутробном этапе, когда будущая мать проходит плановые ультразвуковые исследования. После рождения ребенка диагноз подтверждают неонатологи.
Маленькие дети не в состоянии пожаловаться на болезненное состояние, поэтому проблема проявляется беспокойством малыша, более частым плачем и проблемами со сном. Распространенный симптом данной патологии у детей до 1 года – это пальпируемое образование в области боковых отделов живота.
У детей старшего возраста и взрослых пациентов патология проявляются следующими признаками:
- частые инфекции мочеполовых путей;
- лихорадочное состояние;
- тошнота и рвота;
- боль в спине;
- общая слабость.
Диагностика гидронефроза
Основным методом диагностического обследования при гидронефрозе является УЗИ – это абсолютно безопасный способ исследования, поэтому он активно применяется даже у детей с первых дней их жизни. Во время исследования оценивается внутренняя структура органа, диагностируется расширение лоханки и чашечек, а также истончение паренхимы.
Для подтверждения диагноза могут быть назначены:
- Экскреторная урография – это рентгенологический метод, который предусматривает наблюдение за выведением контраста с мочой после его внутривенного введения.
- Мультиспиральная КТ с контрастированием. Применяется в том случае, если результаты экскреторной урографии оказались недостаточными для постановки диагноза.
- Нефросцинтиграфия. Данная методика позволяет определить уродинамику верхних мочевых путей, а также определить уровень сохранности функционирования почки (в процентном соотношении).
- Цистография.
Методы лечения гидронефроза
В лечении данного заболевания основной задачей является восстановление нормального выведения мочи из почки. Этого можно добиться только при помощи хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия выступает только в качестве вспомогательного средства. В частности, взрослым пациентам могут быть назначены спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома.
Если заболевание диагностировано у младенцев, то в первые месяцы жизни ребенка рекомендуется отказаться от хирургического вмешательства. В большинстве случаев операцию можно отложить до 10 месячного возраста без угрозы снижения функциональности почек (важно тщательное наблюдение за ребенком).
Есть несколько показаний к проведению операции:
- Результаты нефросцинтиграфии. Если они показывают устойчивое снижение почечной функции, то проводится хирургическое вмешательство. Также при принятии решения принимаются во внимание результаты экскреторной урографии.
- Увеличение переднезаднего размера лоханки на основании результатов ультразвуковой диагностики.
- Расширение чашечно-лоханочной системы (3 и 4 степень).
- Истончение паренхимы (отклонение от нормы, исходя из возраста пациента).
Хирургическое лечение
Восстановление оттока мочи возможно только путем проведения операции. С этой целью проводятся следующие виды хирургического вмешательства:
- открытая пластика мочеточников в месте сужения;
- эндоскопические операции;
- стентирование мочеточника без размеров (через отверстия мочевыводящих путей).
Эндоскопические операции хороши тем, что они не требуют длительного восстановительного периода и долгого пребывания в стационаре. Но их результативность меньше, если сравнивать с открытой пиелопластикой по методу Андерсон-Хайнса.
К тому же, к проведению эндоскопических операций есть ряд противопоказаний:
- протяженная стриктура мочеточника (более 2 сантиметров);
- недостаточный диаметр мочеточника;
- геморрагический диатез;
- периуретеральный фиброз.
Выбор способа хирургического вмешательства зависит от возраста пациента, а также размеров сужения, причин возникновения патологии и других причин.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
.Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
Наталья
То, что я попала на приём именно к доктору Рябому Андрею Владимировичу, это дело случая. Я бы сказала, так сложились обстоятельства. Но приёмом осталась довольна. Считаю, что Андрей Владимирович молодой, очень хороший специалист. Понравилось мне всё в совокупности - как доктор вёл приём, все его назначения и рекомендации, то, как он понятно и подробно объясняет всё, и обслуживание в клинике, всё в норме. В общем, доктор молодец, спасибо большое. Мне помог.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Источник отзыва "СберЗдоровье"
Форма отзывов
Возможно вам будет интересно

