Эрозия шейки матки: причины, симптомы и варианты лечения

Эрозию эпителия на шейке матки считают одним из часто встречающихся заболеваний женской половой сферы. Женщины нередко узнают о ней впервые от гинеколога при осмотре. Патология эрозии шейки матки: причины, симптомы и варианты лечения часто никак себя не проявляет.

На шейке матки возникает эрозия, которую обязательно нужно обследовать. Если этого не сделать вовремя, возможно развитие грозных осложнений. Мы расскажем, что представляет собой это заболевание, и как ее обследуют, наблюдают и, если надо, лечат.

Виды эрозии шейки матки

Эктропионом называют выворот во влагалище слизистой выстилающей цервикального канала. Он возникает из-за разрывов на шейке матки, которые образуются в результате осложненных родов или абортов. Выворот обнаруживают возле наружного зева шейки матки на его задней губе. Он бывает более или менее выраженным.

Эктопией называют состояние, когда в зону, порытую многослойным плоским эпителием на наружной части шейки матки, внедряются слои цилиндрического эпителия. В норме он находится на внутренней порции шейки. При влагалищном осмотре в зеркалах просматривается гиперемированный участок, окружающий наружный зев шеечного канала.

Его величина колеблется от нескольких миллиметров до двух сантиметров. У этого вида эрозии шейки матки отсутствуют чёткие границы. Изредка эктопии бывают врождёнными образованиями. Они возникают во внутриутробном периоде при смещении зоны покрытия цилиндрического эпителия за границы шеечного канала.

Эктопия имеет небольшой размер, ровную поверхность. Эрозия шейки матки выглядит как участок покраснения вокруг зева. На этом участке нет признаков воспаления. Врожденный дефект слизистой может исчезать самостоятельно. В случае сохранения их до возраста полового созревания эрозии склонны к инфицированию. Цилиндрический эпителий, закрывая дефект, медленно прорастает в ткани.

Формируются разветвленные железистые ходы. Железистые клетки вырабатывают секрет, который скапливается в образованных каналах. При сильном изветвлении протоков отток жидкости затруднен. Из-за этого формируются множественные кисты различного размера.

Они могут быть мелкими или крупными, которые видны даже при обычном гинекологическом осмотре. Иногда возникают крупные кисты вокруг эрозии, что напоминают полипы на шейке. Выделяют несколько видов эктопий:

• Железистые. Их отличает наличие железистых ходов и выраженных кист.
• Папиллярные. В этом случае на поверхности кист присутствуют сосочковые разрастания. Выявляются характерные признаки воспаления.
• Смешанные. Присутствуют черты обоих вариантов псевдоэрозий.

6 основных причин возникновения эрозии

Единственной причины эрозии шейки матки, которая ответственна за развитие заболевания, врачи не выявляют. Выделяют следующую группу факторов, способствующих возникновению эрозии:

1. Эндоцервицит. Ведущей причиной образования дефекта на шейке матки считают воспаление в тканях. Оно вызвано поражением клеток патогенными микроорганизмами (вирусы, бактерии, грибки).
2. Некоторые серотипы папилломавируса человека. Наиболее часто эрозию провоцируют онкогенные типы.
3. Инфекции половых органов. Внедрение в клетки эпителия возбудителей (уреаплазмоза, трихомониаза, хламидиоза, гарднереллеза и других) вызывают воспалительную реакцию в области цервикального канала.
4. Гормональные расстройства. Провоцируют развитие поражения эпителия несвоевременное начало менструации. Этому способствует неправильный подбор гормональных контрацептивов, а также развитие эндокринных расстройств или наступление беременности.
5. Эктропион. Это образование – результат травмирования тканей шейки. Оно возникает при осложненных родах или абортах. Развивается выворот слизистой шейки матки во влагалище.
6. Травмы. Грубый половой акт и тому подобное вызывают механическое повреждение эпителия. Это способствует проникновению болезнетворных микроорганизмов с последующим развитием воспаления.

Внедрившаяся в эпителиальную ткань инфекция препятствует восстановлению тканей. Поддержанию воспалительного процесса способствуют иммунодефицитные состояния, а также дисбактериоз влагалища.

Симптомы эрозии

В большинстве случаев заболевание почти не имеет клинических проявлений и обнаруживается только при гинекологическом осмотре. Иногда оно проявляется следующими симптомами:

• обильные выделения из влагалища;
• боль низкой интенсивности внизу живота, отдающая в поясницу;
• ощущение дискомфорта в области промежности;
• болезненный половой акт;
• кровянистые выделения, спровоцированные сексуальным контактом;
• расстройство менструального цикла;
• выделения из половых путей с необычным цветом и неприятным запахом.

Симптомы при эрозии шейки матки носят периодический характер. Постоянными они становятся при присоединении бактериального воспаления.

Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи

Опыт работы более 23 лет

Харитонова Елена Геннадьевна

★ 5 12 отзывов

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД в гинекологии

Подробнее про врача

Записаться на прием

Более 12 лет

Романченко Анна Игоревна

★ 5,0 7 отзывов

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗД, врач УЗД в акушерстве Первая врачебная категория

Подробнее про врача

Записаться на прием

Стаж работы более 12 лет

Солдатова Бэлла Владимировна

★ 5 Пока нет отзывов

Врач УЗД. Первая врачебная категория

Подробнее про врача

Записаться на прием

Лечение

Что делать при эрозии шейки матки? Размер эрозии имеет значение! Поражение эпителия цервикального канала небольшого размера неопасно. Оно не требует лечения, но надо регулярно посещать врача гинеколога для наблюдения за образованием. При поражении эпителия среднего и большого размера пациентка нуждается в проведении терапии.

Иногда при этом может понадобиться хирургическое вмешательство. В большинстве случаев достаточно выполнить прижигание. Когда это не сделано вовремя возможно злокачественное перерождение, хроническое воспаление и бесплодие.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия обычно имеет комплексный характер. Сначала устраняют факторы, мешающие заживлению. Для этого применяют следующие группы препаратов:

1. Восстановление микрофлоры. Для борьбы с дисбактериозом влагалища используют антибактериальные средства. Они уменьшают число всех видов бактерий во влагалище. После курса антибактериальной терапии нужно вернуть туда полезную микрофлору. Для этого применяют эубиотики, содержащие культуру полезных бактерий.
2. Устранение поврежденного эпителия. При псевдоэрозии производят химическое разрушение тканей на участке эктопии. Лекарства при местном применении вызывают химический ожог, при котором отторгается однослойный эпителий.
3. Стимуляция заживления. После восстановления микрофлоры и при отсутствии эктопического эпителия активизируют процессы восстановления. Эффективно использование витаминов и средств, усиливающих регенерацию.
4. Стимуляция иммунитета. Это способствует полноценному заживлению повреждений на слизистой оболочке. Для этого назначаются витамины и иммуностимуляторы.

При неуспешности консервативной терапии решают вопрос об оперативном вмешательстве.

Свечи

Лекарственные средства в форме свечей применяют при небольших эрозиях. При лечении этой патологии назначают следующие виды вагинальных свечей:

• антисептики — обеззараживают слизистую, восстанавливают микрофлору (Депантол, Тержинан);
• противовоспалительные средства — убирают воспаление (Гексикон, Виферон);
• антибактериальные препараты — уничтожают патогенную микрофлору (Метилурацил, Клотримазол);
• противозачаточные — они стабилизируют гормональный фон (Фарматекс, Бенатекс).

Популярностью пользуются свечи от эрозии шейки матки, содержащие растительные компоненты. Особой популярностью пользуются облепиховые и медовые суппозитории.

Хирургическое лечение (прижигание)

Прижигание эрозии шейки матки назначают при неуспешности длительных курсов медикаментозной терапии. Ожог эрозированной зоны часто ведет к полноценному заживлению или формированию рубца.

Усиливается реакция воспаления, активизирующая процесс восстановления эпителия, усиливается кровоснабжение, ускоряются миграция иммунокомпетентных клеток в очаг воспаления. Благодаря этим процессам происходит заживление поврежденного участка на шейке матки.

Диатермокоагуляция

Методика основана на разогревании тканей с последующим образованием ожога под воздействием электрического тока на участок поврежденного эпителия. Этот метод доступен для большинства пациенток, так как необходимая аппаратура есть в каждом гинекологическом кабинете. Лечение имеет невысокую стоимость, но отличается сильной болезненностью.

Лазерная вапоризация

Эрозию удаляют с помощью лазера, который бесконтактно воздействует на пораженную поверхность. Способ считают безболезненным и высокоэффективным лечением. У метода имеется возможность регулирования глубины воздействия, что снижает объем повреждения тканей. Благодаря этому сокращается продолжительность восстановительного периода.

Криокоагуляция

Измененный участок на слизистой шейки матки удаляют при помощи жидкого азота. Он вымораживает патологически измененные клетки. Затем происходит их разрушение. Промерзание тканей проходит на небольшой глубине. Процесс безболезненный. При воздействии трудно контролировать степень поражения. После манипуляции характерен длительный период восстановления.

Радиоволновое лечение

Дефект слизистой прижигают при помощи радиоволн. Для этого применяют аппарат Сургитрон. Воздействие приводит к локальному повышению температуры в эпителии на небольшой глубине. Происходит поверхностное разрушение эктопированного эпителия, но не бывает повреждения миометрия. Этот метод воздействия считают одним из прогрессивных. При этом не возникает грубого рубцевания обработанного участка.

Последствия и осложнения прижигания эрозии

Формирование осложнений зависит от применяемого метода воздействия. Самое большое число проблем возникает при диатермокоагуляции. После этого вмешательства в цервикальном канале образуется грубый рубец. Шеечный канал сужается. Это затрудняет наступление беременности и процесс родов. Возможен разрыв тканей. Диатермокоагуляцию не производят нерожавшим, а также беременным.

К негативным последствиям относят развитие эндометриоза. Происходит перемещение эпителия из внутренней маточной полости на поверхность шейки. После криодеструкции иногда цервикальный канал слегка укорачивается. Это осложняет течение беременности после этой манипуляции.

Вторичная эрозия после прижигания

Причинами повторного развития эрозии является неправильно подобранный метод лечения, когда при обследовании не выявлена истинная причина, приводящая поражению эпителия. Если не устранено бактериальное или вирусное воспаление, гормональные изменения и нарушения работы иммунной системы, развивается рецидив. Он возникает, когда больная пренебрегала рекомендациями врача и не окончила курс терапии.

Осложнения при не лечении эрозии

Эрозия при отсутствии лечения обычно увеличивается в размерах, захварывая новые зоны слизистой. Дефекты большого размера обильно кровоточат. Возможны интенсивные кровотечения. Это препятствует нормальной интимной жизни. Ткани эрозии часто подвергаются инфицированию. Поврежденный эпителий становится входными воротами для инфекции. Происходит активация условно-патогенной флоры, что вызывает дисбиоз влагалища. Возможно развитие цервицита и эндометрита.

Постоянные микротравмы слизистой оболочки в месте поражения угрожают злокачественным перерождением клеток с последующим ростом злокачественной опухоли. Повышенную опасность представляют глубокие изменения эпителия, которые возникают при эритроплакии, лейкоплакии, дисплазии. Их считают предраковыми патологиями

Цены

Цена лечения эрозии шейки матки обусловлена выбранной методикой, техническими сложностями, профессиональным уровнем врача, статусом медицинского учреждения.

Эрозия при беременности

Беременность является сильным стрессом для женского организма. В это время происходит гормональная перестройка. Возникают изменения в работе иммунной системы. Это служит причинами появления эрозии в этот период.

Важно следит за тем, чтобы не возникло инфицирование поврежденного участка. Роды при эрозии ведут естественным путем. Во время родовой деятельности наличие этой патологии увеличивает вероятность разрыва шейки матки.

После рождения ребенка пациентка нуждается в наблюдении врача и последующем лечении дефекта слизистой. Эрозию шейки матки после родов можно лечить с помощью хирургического вмешательства примерно через два месяца.

Когда надо обращаться к врачу и можно ли лечить эрозию самостоятельно

При появлении неприятных ощущений внизу живота, изменении характера выделений, а также даже небольшого кровотечения после полового акта надо немедленно обратиться к гинекологу. Самостоятельно вылечить это заболевание не получится. Поэтому лучше сразу пойти врачу и не заниматься самолечением. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений.

Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.